A malatia emolitica di u nascitu - cause, sintomi, forme

Cuntinutu pruvucatu

A malatia emolitica neonatale hè una cundizione causata da una incompatibilità (cunflittu) in u fattore Rh o gruppi di sangue AB0 trà a mamma è u fetu. A malatia provoca a pruduzzione di anticorpi in u sangue di a mamma, chì à u turnu porta à a rottura di i globuli rossi di u fetu è di u nascitu. A forma più periculosa di a malatia emolitica hè l'icterizia.

Uni pochi parolle nantu à a malatia emolitica di u nascitu ...

A malatia hè ligata à un cunflittu serologicu, vale à dì una situazione in quale u gruppu di sangue di a mamma hè diversu da u gruppu di sangue di u zitellu. A malatia emolitica provoca a pruduzzione di anticorpi in u sangue di a mamma chì rompe i globuli rossi di u fetu è u nascitu. A forma più periculosa di a malatia hè a ictericia neonatale severa, causata da i livelli di bilirubina in u sangue è u sviluppu di l'anemia. Quandu u livellu di bilirubina supera un certu limitu, pò dannà u cervellu, cunnisciutu cum'è ictericia di i testiculi di a basa di u corechì risultati - se u zitellu sopravvive - sottosviluppu psicofisicu. Attualmente, u cunflittu serologicu ùn hè micca un prublema maiò cum'è in u seculu XNUMX.

I causi di a malatia emolitica di u nascitu

Ogni omu hà un gruppu di sangue specificu, è in cundizioni nurmali un corpu sanu ùn pruduce micca anticorpi contru i so cellule di sangue. U gruppu di sangue Rh + ùn pruduce micca anticorpi contru stu fattore, vale à dì anti-Rh. In listessu modu, u corpu di un paziente cù u gruppu di sangue A ùn pruduce micca anticorpi anti-A. Tuttavia, sta regula ùn hè micca appiicata à e donne incinte, per quessa, a malatia hemolitica di u nascitu hè causata da un cunflittu trà u sangue di u zitellu è l'anticorpi pruduciutu da a mamma. Per esse simplicemente: u sangue di a mamma hè allergique à u sangue di u zitellu. L'anticorpi di una donna incinta ponu attraversà a placenta (in u presente o u prossimu gravidenza) è attaccà e cellule di sangue di u zitellu. A cunsiguenza hè dunque a malatia hemolitica di u zitellu.

I sintomi è e forme di a malatia emolitica di u zitellu

A forma più ligera di a malatia emolitica hè a distruzzione eccessiva di e cellule di sangue di u zitellu. Un zitellu hè natu cun anemiadi solitu accumpagnatu da una spleen allargata è u fegatu, ma questu ùn pone micca una minaccia per a so vita. À u tempu, a stampa di sangue si migliurà significativamente è u zitellu si sviluppa bè. Tuttavia, deve esse enfatizatu chì in certi casi l'anemia hè severa è esige trattamentu specializatu.

Una altra forma di malatia emolitica ci hè ictericia severa. U vostru zitellu pare esse sanu sanu, ma cumencia à sviluppà ictericia u primu ghjornu dopu a nascita. Ci hè un aumentu assai rapidu di bilirubin, chì hè rispunsevule per u culore giallu di a pelle. L'icterizia hè un gran periculu perchè a so cuncentrazione oltre un certu livellu hà un effettu tossicu nantu à u cervu di u zitellu. Pò ancu purtà à danni cerebrali. In i zitelli cù ictericia, cunvulsioni è tensioni musculari eccessivi sò osservati. Ancu s'ellu hè salvatu un zitellu, l'icterizia pò avè cunsiquenzi serii, per esempiu, un zitellu pò perde l'audizione, soffre di epilessia è ancu avè difficultà di parlà è mantene l'equilibriu.

L'ultima è a forma più seria di a malatia hemolitica di u nascitu hè generalizata gonfiore fetale. In u risultatu di a distruzzione di e cellule di u sangue di u zitellu da l'anticorpi di a mamma (ancora in u stadiu di a vita fetale), a circulazione di u nascitu hè disturbatu è a permeabilità di i so navi hè aumentata. Cosa significa? U fluidu da i vini sanguini scappa à i tessuti adiacenti, per quessa chì l'edema internu si forma in organi impurtanti, cum'è u peritoneu o u saccu pericardicu chì circundanu u core. À u listessu tempu, u zitellu sviluppa anemia. Sfurtunatamente, l'inflamazione fetale hè cusì seria chì u più spessu porta à a morte fetale mentre hè sempre in u ventre o ghjustu dopu à a nascita.

Diagnosticu di a malatia emolitica di u nascitu

Di genere, una donna incinta sottumette teste di screening per identificà a presenza di anti-RhD o altri anticorpi ugualmente pertinenti. Di solitu, in u primu trimesteru di gravidenza, a prova antiglobulina (test Coombs) hè realizatu se i genitori di u zitellu sò RhD incompatibili. Ancu s'è u risultatu hè negativu, a prova hè ripetuta ogni trimesteru è un mesi prima di a consegna. In turnu, un risultatu di teste pusitivu hè un indicazione per allargà u diagnosticu è eseguisce teste di u tipu è u titulu di l'anticorpi. Titulu d'anticorpu bassu (sottu 16) richiede solu trattamentu cunservatore, vale à dì u monitoraghju mensuale di u titru di l'anticorpu. Per d 'altra banda, u diagnosticu di titru d'anticorpi elevati (più di 32) richiede un trattamentu più invasivu. Un indicazione per questu hè ancu l'identificazione di a dilatazione di a vena umbilicale, l'hepatomegalia è a placenta grossa in ultrasound. Allora, l'aminopuncture è a cordocentesi (ottenimentu di una mostra di sangue fetale per a prova) sò realizati. Sti testi permettenu di valutà accuratamente quantu avanzata hè l'anemia fetale, per valutà u tipu di sangue è a prisenza di antigens appropritatu nantu à e cellule di sangue. I risultati normalizzati necessitanu chì a prova sia ripetuta dopu uni pochi di settimane.

U trattamentu hè iniziatu quandu si trova l'anemia severa. Inoltre, un metudu PCR hè realizatu chì cunfirma a prisenza di l'antigenu D. A mancanza di stu antigenu esclude l'occurrence di a malatia hemolitica di u fetu.

Malattia emolitica di u nascitu - trattamentu

U trattamentu di e malatie implica principalmente trasfusioni di sangue esogenu intrauterine sottu guida ultrasound. U sangue hè datu in u lettu vascular o in a cavità peritoneale di u fetu. 3-4 ciculi di trasfusione sò necessarii per u scambiu di sangue cumpletu. A terapia deve esse cuntinuata finu à chì u fetu hè capace di vita ectopica. Inoltre, i medichi ricumandenu di finisce a gravidanza à un massimu di 37 settimane. Dopu à a nascita, u nascitu spessu necessita di trasfusioni d'albumina è di fototerapia, in i casi più severi, a sustituzione o trasfusione cumplementaria hè realizata. In più di u trattamentu, a prevenzione di e malatie hè ancu impurtante.

Malattia emolitica di u nascitu - profilassi

A profilassi di a malatia emolitica pò esse specifica è micca specifica. U primu hè di evità u cuntattu cù u sangue straneru è di seguità e regule di trasfusione di sangue cumpatibile cù u gruppu dopu à scontru. U sicondu, à u turnu, hè basatu annantu à l'applicazione di l'immunoglobulina anti-D 72 ore prima di a fuga di sangue prevista, vale à dì:

1. durante u parto,
2. in casu di abortu,
3. in casu di sanguinamentu durante a gravidanza,
4. per via di prucessi invasivi realizati durante a gravidanza,
5. durante a chirurgia di gravidenza ectopica.

Cum'è a profilassi intra-gravidanza in e donne Rh negativu cù risultati negativi di teste antiglobuline, l'amministrazione di immunoglobuline anti-D (à a 28 settimana di gravidenza) hè aduprata. A prossima dosa di immunoglobuline hè datu solu dopu chì u zitellu hè natu. Stu metudu assicura solu per una, gravidenza più vicinu. In e donne chì pianificanu ancu più zitelli, l'immunoprofilassi hè aduprata una volta.