E vene sapene sò situate in a gamba è assicuranu u ritornu di u sangue venoso. Queste duie vene di u membru inferiore anu a funzione di assicurà a circulazione di u flussu di sangue in una direzzione, in un percorsu ascendente chì deve luttà contr'à a gravità. 

A patologia principale chì affetta queste vene hè l'apparizione di vene varicose. Tuttavia, i trattamenti esistenu, u trattamentu chirurgicu hè ancu pussibule.

A grande vena safena è a piccula vena safena facenu parte di a cusì detta rete venosa periferica. Hè grazia à e valvule venose chì u sangue riesce à circulà solu in una direzzione: versu u core.

U termine hè etimologicamente derivatu da l'arabu safina, saphenous, ellu stessu probabilmente derivatu da un termine grecu chì significa "visibile, apparente". Cusì, i dui grandi raccoglitori di sangue venosi longitudinali situati in a gamba sò cumposti da:

• a grande vena sapena (chjamata dinò vena sapena interna);
• a piccula vena safena (chjamata dinò vena safena esterna). 

Entrambi facenu parte di a rete venosa superficiale. A grande vena sapenosa ghjunghje dunque à l'inguina, per unisce si à a rete profonda. In quantu à a piccula vena saphenosa, flussi ancu in a rete profonda, ma daretu à u ghjinochju.

Dui rete custituiscenu, in fatti, e vene di u membru inferiore: una hè prufonda, l'altra superficiale, è tramindui sò anastomosate l'una à l'altra à parechji livelli. Inoltre, queste vene di u membru inferiore sò fornite di valvole. E valvule sò pieghje membranose in un canale, quì a vena, chì impediscenu u ritornu di u liquidu.

A funzione fisiologica di e vene sapene hè di purtà u flussu di sangue venoso da u fondu à a cima di u corpu, affinch'ellu possi tandu ghjunghje in core. A grande vena safena è a vena safena minore sò implicate in a circulazione sanguigna. 

U percorsu di u sangue ascende à u livellu di e duie vene safene: deve dunque luttà contr'à l'effettu di a gravità. E valvule venose furzanu cusì u sangue à scurrà in una sola direzzione: versu u core. A funzione di e valvule hè dunque di sparte u flussu di sangue in a vena, è cusì assicurà una circulazione unidirezionale. 

E patologie principali chì ponu influenzà e vene sapene interne è esterne sò e vene varicose. In realtà, queste anomalie influenzanu, in a maggior parte di i casi, queste duie vene superficiali chì cullanu longu a gamba. E varicesi sò causate da a valvula venosa chì perde.

Chì sò e varicesi? 

Quandu e valvule venose di e vene safene fugenu, questu causa una dilatazione di e vene, chì diventanu torti: sò chjamate vene varicose, o vene varicose. E varicesi ponu accade in ogni locu di u corpu. Ma in fatti, affettanu principalmente e vene superficiali di i membri inferiori (sò ancu più frequenti ancu in l'esofago è u canale anale).

E varicesi di e vene safene ponu causà un sèmplice inconveniente cusmeticu, o causà gravi prublemi medichi. Quandu e valvole perdenu, u sangue torna dunque da e vene prufonde à e vene superficiali, chì si comportanu menu bè è u sangue s'acumula quì. 

E cause di l'insufficienza di e valvule ponu esse e seguenti:

• una urighjina congenita;
• stress meccanicu (standing prolongatu o gravidanza), certe prufessioni sò più à risicu (per esempiu parrucchieri o venditori);
• anziane.

Ci hè parechji tippi di trattamenti per trattà e varicesi di e vene safene:

• Calze di compressione: portà vene varicose (o calze di compressione) hè qualchì volta suggerita per i pazienti cun sintomi lievi, o per i quali altri trattamenti ùn sò micca raccomandati;
• Sclerosi: si realizeghja injectendu varicesi cù una suluzione chì provoca infjammazione cù un coagulu di sangue. Quandu a zona guarisce, forma tandu una cicatrice chì bloccherà a vena;
• Radiofrequenza: occlusione endovenosa per radiofrequenza cunsiste à aduprà l'energia di e radiofrequenze per scaldà e vene varicose è chjudeli;
• Laser: l'occlusione laser cunsiste à aduprà stu laser per chjode e vene;
• Stripping: hè una operazione chirurgica. Implica l'inserimentu di una verga flessibile in a vena varicosa, poi a toglie rimuendu a vena. Dunque hà per scopu di rimuovere direttamente e vene varicose, è ancu e vene periferiche malate.

L'insufficienza venosa cronica affetta trà 11 è 24% di a pupulazione in i paesi industrializati contr'à solu 5% in Africa è 1% in India. Inoltre, deve esse nutatu chì tocca trè donne per un omu. U paziente cunsulta generalmente u so medicu generale, per via di un sintomu funzionale, di un desideriu esteticu o di una vena varicosa, più raramente un edema. In fatti, si scopre chì u 70% di i pazienti chì si cunsultanu per a prima volta per motivi di insufficienza venosa soffrenu prima di pesantezza in e so gambe (secondu un studiu francese realizatu annantu à più di 3 pazienti in media di 500 anni).

Un esame medicu precisu

Questa interrugazione permetterà di cunnosce in u paziente i so trattamenti possibili, allergie, a so storia medica è sopratuttu chirurgica, o fratture è intonaci, è infine a storia di a malattia tromboembolica, in ellu o in a so famiglia.

Inoltre, u medico generale valuterà i fattori di risicu per l'insufficienza venosa superficiale, cumprese:

• eredità;
• età;
• sessu;
• u numaru di gravidanze per una donna;
• pesu è altezza;
• inattività fisica;
• attività fisica.

L'esame clinicu approfonditu

Consiste in l'osservazione di u paziente chì si trova nantu à una scala di flebologia. I so membri inferiori sò nudi finu à l'inguine, senza benda nè restrizione.

Cumu va l'esame?

L'esame hè fattu da u fondu in sù, da i diti à a vita, un membru dopu l'altru in relaxazione musculare. U paziente deve girà intornu. Questu esame hè poi continuatu cù u paziente stesu, sta volta nantu à a tavula di esame (l'illuminazione deve esse di bona qualità). Hè veramente necessariu visualizà e navi. L'osservazione hè insistente in cima di a gamba è in u fondu di a coscia perchè e prime varicesi visibili sò, per a maiò parte, prisenti prima à u nivellu di u ghjinochju. Dopu un ultrasuone pò esse cunsideratu necessariu.

Hè ancu necessariu chì u duttore sia cuscente chì hè cunsigliatu, davanti à varicesi impurtanti, di circà fattori di risicu per l'apparizione di un'ulcera venosa.

Questi fattori di risicu sò:

• obesità;
• dorsiflessione di a caviglia limitata;
• u tabaccu;
• un episodiu di trombosi venosa prufonda;
• una corona phlebectatica (o dilatazione di e piccule vene sottucutanee nantu à a riva interna di u pede);
• un cambiamentu in a pelle di a gamba (cum'è a presenza di eczema).

A storia di a circulazione di sangue deve assai à u scientistu XNUMXth seculu^e seculu William Harvey, chì hà daveru scupertu è descrittu. Ma, cum'è qualsiasi scuperta scientifica, si basa nantu à e cunniscenze acquistate, messe in discussione, accumulate in i seculi.

A prima riprisentazione scuperta di u core hè dunque una pittura rupestre chì data di l'epica Magdaleniana (circa - 18 à - 000 anni a.C.), in a caverna di El Pindal (Asturias): in effetti, u core hè quì. dipinta nantu à un mammut cum'è un pezzu rossu in forma di core di carte à ghjucà. Anni dopu, l'Assirri attribuiranu intelligenza è memoria à u core. Dopu, in u 12 nanzu à Cristu, in l'anticu Egittu, u polzu era cumunu. U core hè tandu discrittu cum'è u centru di e nave.

Ippocrate (460 - 377 a.C.) hà descrittu currettamente u core. A so cuncezzione fisiologica era quantunque sbagliata: per ellu, l'atria attrae l'aria, u ventriculu drittu spinge u sangue in l'arteria pulmonaria per nutre u pulmone, u ventriculu sinistro cuntene solu aria. Dopu parechje teorie successive, ci vulerà à aspettà u XVI^e seculu, in Italia, per André Césalpin per esse u primu à ricunnosce u circuitu di sangue. Finu à quellu tempu, u muvimentu di u sangue era pensatu cum'è riflussu è flussu. Hè Césalpin chì teorizeghja u cuncettu di circulazione, di quale ellu hè di più u primu à aduprà u termine.

Infine, William Harvey (1578-1657) è u so travagliu Studiu anatomicu di u muvimentu di u core è di u sangue in l'animali rivoluzionerà a teoria di a circulazione di sangue. Cusì, scrive: "In ogni locu induve ci hè sangue, u so corsu ferma sempre u listessu, sia in e vene sia in l'arterie. Da l'arteriole, u fluidu passa in e vene di u parenchima, è a forza di u core hè abbastanza per effettuà sta transizione.»

Inoltre, Harvey dimostra chì e valvule di e vene anu a funzione di facilità u ritornu di u sangue à u core. Questa teoria rivoluzionaria hè opposta à avversari feroci. Tuttavia, Luigi XIV hà riesciutu à impone in particulare per mezu di l'intermediariu di u so chirurgu Dionis.