L'isulotti di Langerhans sò cellule di u pancreas chì anu un rolu essenziale in u corpu. Contenenu cellule beta chì secretanu insulina, un ormone chì regule u zuccherinu in sangue. In e persone cun diabete di tip 1, sò precisamente queste cellule chì sò distrutte. L'isulotti di Langerhans sò dunque à u centru di a ricerca terapeutica.

L'isulotti di Langerhans (chjamati dopu à Paul Langherans, 1847-1888, anatomo-patologu è biologu tedescu) sò cellule di u pancreas, chì hà circa 1 milione. Cumposti da cellule raggruppate in gruppi - da quì u termine isulotti - sò disseminati in u tessutu esocrinu (sostanze secretive di tessuti rilasciati fora di u sangue) di u pancreas, chì a so volta produce l'enzimi necessarii per a digestione. Questi gruppi microscòpichi di cellule sò solu 1 à 2% di a massa cellulare di u pancreas, ma ghjucanu un rolu essenziale in u corpu.

L'isulotti di Langerhans sò cellule endocrine. Pruducenu diversi ormoni: principalmente insulina, ma ancu glucagonu, polipeptide pancreaticu, somatostatina.

Sò e cellule beta o cellule β di l'isulotti di Langerhans chì producenu insulina, un ormone chì ghjoca un rolu vitale in u corpu. U so rolu hè di mantene l'equilibriu di u livellu di glucosiu (glicemia) in u sangue. Stu glucosiu serve da fonte d'energia - in corta, "carburante" - per u corpu, è u so livellu in u sangue ùn deve esse troppu bassu o troppu bassu per chì u corpu funzi currettamente. Hè precisamente u rolu di l'insulina per equilibrà i livelli di zuccheru in sangue aiutendu u corpu à aduprà è / o magazzinà stu glucosiu secondu ch'ellu sia in eccessu o insufficiente.

E cellule producenu glucagonu, un ormone chì aumenta a quantità di glucosiu in u sangue quandu u zuccherinu in sangue hè bassu. Provoca chì u fegatu è altri tessuti in u corpu liberanu u zuccheru immagazzinatu in u sangue.

Diabetes tip 1

U diabete di tippu 1 o insulinodependente hè dovutu à a distruzzione progressiva è irreversibile di e cellule beta di l'isulotti di Langerhans da un prucessu autoimmune di causa genetica. Questa distruzzione porta à una carenza totale di insulina, è dunque à un risicu di iperglicemia quandu si piglia cibu, dopu à l'ipoglicemia trà i pasti, in casu di dighjunu o ancu attività fisica. Durante l'ipogliuemia, l'organi sò privati ​​di un sustratu energeticu. S'ellu ùn hè micca regulatu, u diabete pò dunque induce gravi patologie renali, cardiovascolari, neurologiche, gastroenterologiche è oftalmologiche.

Tumore neuroendocrinu di u pancreas

Hè un tipu relativamente pocu cumunu di cancheru pancreaticu. Hè un cusì chjamatu tumore neuroendocrinu (NET) perchè principia in e cellule di u sistema neuroendocrinu. Dopu parlemu di NET di u pancreas, o TNEp. Pò esse micca secretante o secretante (funzionale). In questu ultimu casu, allora provoca una secrezione eccessiva di ormoni.

Diabetes tip 1

A insulinoterapia cumpensa a mancanza di pruduzzione d'insulina. U paziente injecterà insulina parechje volte à ghjornu. Stu trattamentu deve esse seguitu per a vita.

Trasplante di pancreas sviluppatu in l'anni 90. Spessu accumpagnatu cù un trapianto di rene, hè riservatu à i pazienti diabetichi gravemente colpiti 1. Malgradu boni risultati, u trapianto di pancreas ùn hè micca diventatu u trattamentu di scelta per u diabete di tip 1, principalmente per via di a natura ingombrante di a procedura è di i trattamenti immunosuppressivi associati.

Insulamentu di Langerhans innestendu hè una di e grandi speranze in a gestione di u diabete di tipu 1. Consiste à trapiantà solu e cellule utili, in questu casu l'isulotti di Langerhans. Pigliatu da u pancreas di un donatore mortu cerebrale, l'isulotti sò isolati è poi iniettati attraversu a vena portale in u fegatu di u paziente. Una di e difficultà si trova in a tecnica di l'isulamentu di questi isulotti. Hè veramente assai difficiule per estrarre questi gruppi microscopici di cellule da u restu di u pancreas senza danneghje. I primi trapianti sò stati effettuati in Parigi in l'anni 80. In u 2000, u gruppu Edmonton hà ottenutu l'indipendenza di l'insulina in 7 pazienti cunzicutivi trapiantati cù isulotti. U travagliu cuntinueghja intornu à u mondu. In Francia, un prucessu clinicu multicentricu hà iniziatu in u 2011 in 4 grandi uspitali parigini uniti in u "gruppu Ile-de-France per u trasplante d'isulotti di Langerhans" (GRIIF). I risultati sò prometenti: dopu à u trapianto, a metà di i pazienti sò svezzati da l'insulina, mentre l'altra metà ottiene un megliu cuntrollu glicemicu, ipoglicemia ridotta è necessità di insulina.

Insemi cù stu travagliu nantu à i trapianti, a ricerca continua à capisce a crescita è a funzione di queste cellule, è dinò a genesi è u sviluppu di a malattia. L'infezzione di e cellule beta da un virus herpes (chì puderia esse responsabile di una forma di diabete specifica per e populazioni d'origine africana), i meccanismi di crescita è maturazione di e cellule beta, l'influenza di certi geni implicati in l'iniziu di a malattia sò parte di l'attuali strade di ricerca. L'idea hè veramente di scopre i fattori chì scatenanu l'attivazione di i linfociti T contr'à e cellule beta, di truvà suluzioni per bluccà sta reazione autoimmune, per rigenerà l'isulotti di Langerhans, ecc.

Tumore neuroendocrinu di u pancreas

A gestione dipende da a natura di u tumore è si basa nantu à diversi assi:

• chirurgia
• chimio
• trattamenti antisecretorii per diminuisce e secrezioni hormonali da u tumore

Diabetes tip 1

U diabete di tippu 1 hè una malattia di origine autoimmune: i linfociti T cumincianu à ricunnosce e molecule presenti in e cellule beta cume agenti infettivi da eliminà. Tuttavia, i sintomi apparenu parechji mesi o ancu anni dopu à l'iniziu di stu prucessu. Si tratta di episodi di ipoglicemia è / o di perdita di pesu significativa malgradu un bon appetitu, urinazioni frequenti è abbondanti, sete anormale, fatica severa. U diagnosticu hè fattu per mezu di a rilevazione di autoanticorpi in u sangue.

Tumore neuroendocrinu

I tumori neuroendocrini sò difficiuli da diagnosticà per via di a diversità di i so sintomi.

S'ellu hè un tumore neuroendocrinu funzionale di u pancreas, pò causà una produzione eccessiva di insulina. L'aspettu o l'aggravamentu di u diabete inizialmente micca insulinodependente deve esse investigatu ancu in l'omi di più di 40 anni senza antecedenti familiari di diabete.

Un esame anatomopatologicu di u tumore permette di specificà a so natura (tumore differenziati o indifferenziati) è u so gradu. Una valutazione cumpleta di l'estensione di a malatia in cerca di metastasi hè ancu fatta.