A cistifellea (da u latinu vesica biliaris) agisce cum'è un locu di magazzinu per a bile, un liquidu giallu viscosu secretu da u fegatu è chì hè implicatu in u prucessu di digestione.

A cistifellea si trova à u latu drittu di l'addome. Hè un picculu saccu in forma di pera chì si trova annantu à a parte inferiore di u fegatu. Di culore verde è cù un muru magru, misura in media da 7 à 12 cm di lunghezza. Contene in media 50 mL di bile. À a so estremità inferiore, u canali cisticu si unisce à u canali epaticu cumunu per furmà u canali biliari cumuni. Hè per via di stu duttulu chì a bile scorre in u duodenu, u primu segmentu di l'intestinu chjucu chì seguita u stomacu.

A bile cuntene in particulare acqua, sali di bile, bilirubina (pigmentu resultante da a degradazione di l'emoglobina è chì dà à a bile u so culore giallu verduzzu), colesterolu è fosfolipidi. Solu i sali di bile è i fosfolipidi participanu à u prucessu di digestione. Ancu s'ellu ùn cuntene enzimi, a bile hè capace, grazie à i so sali, di riduce a dimensione di i globuli di grassu, è dunque di facilità l'azzione di l'enzimi digestivi.

U comportamentu di a cistifellea dipende da a cundizione di u duodenu. Quandu questu hè vacante, a bile torna in u canale cisticu per esse conservata in a cistifellea. Quest'ultima poi cuncentra a bile assorbendu parzialmente a so acqua, rendendu cusì più efficace l'azione futura di i sali di bile. Quandu i cibi grassi entranu in u duodenu, a secrezione di colecistochinina, un ormone pruduttu da l'intestinu, face cuntrastà a cistifellea, chì poi espelle a bile in u canali biliari cumuni. Quest'ultimu hè unitu à l'entrata di u duodenu da u duttu pancreaticu (cum'è u so nome suggerisce di vene da u pancreas), chì porta enzimi digestivi, per custituisce u bulbu epato-pancreaticu. Una volta in l'intestinu chjucu, a bile è u suchju pancreaticu cumincianu a ripartizione chimica di l'alimentu.

Litiasi biliare : furmazione di pietre à l'internu di a cistifellea o in i canali biliari. Queste pietre, simili à i picculi ciottuli, sò principalmente cumposti di colesterolu cristallizatu. A so forma, dimensione è numeru varienu da persona à persona. Ancu sì sò generalmente benigni, ste pietre ponu ostaculà i canali cistichi è cumuni di bile, è dunque a surtita di bile versu u duodenu. In questu casu, u sughjettu hà coliche biliari chì ponu durà finu à 4 ore.

I picculi calcoli biliari anu l'effettu di rallentà u flussu di a bile chì poi stagnerà finu à furmà ciò chì si chjama fanga di bile, chì si trova ancu in alcune persone cun AIDS (3).

Un studiu 4 (2001) hà permessu d'identificà i geni di suscettibilità à a litiasi in i topi, suggerendu cusì una pussibile origine genetica di sta patulugia. Inoltre, certi gruppi etnici, cum'è l'Indiani di u Nordu America, parenu esse più vulnerabili à a litiasi.

À ogni età, l'obesità hè ancu un fattore di risicu aumentatu per u sviluppu di i calcoli biliari. In un studiu 5 (2012) di 510 individui di età 000 à 9 anni, hè statu trovu chì i zitelli in sovrappesu avianu duie volte più probabilità di soffre di calcoli biliari, mentre u risicu era ottu volte più altu per i calcoli biliari. sughjetti cun obesità severa.

In generale, e donne sò più esposte chè l'omi à sti calcoli biliari. Certi cumpurtamenti ponu aumentà u risicu di sviluppà pietre.

Colecistite : infiammazione di a cistifellea, chì pò esse accumpagnata da infezioni. Di solitu accade per via di a presenza di pietre in a cistifellea o in u canale biliare cumunu.

Vesicula di porcellana : dopu à a colecistite, u calciu si pò attaccà à i muri di a cistifellea, chì si induriscenu. U sughjettu hà tandu una cosiddetta vesicula di porcellana.

Itteru colestaticu : Quandu i canali di a cistifellea sò bluccati, a bile torna in u sangue. Cum'è a bilirubina ùn hè più escreta in e feci, diventa incolore, mentre a pelle diventa leggermente gialla. In listessu tempu, u livellu urinariu di bilirubina aumenta, ciò chì dà una urina più scura. Quessi sò i sintomi di icterizia colestatica.

Cisti coledocali : sò gonfiori anormali di i canali biliari. Malatia prisente da a nascita, aumenta u risicu di sviluppà un cancheru di a cistifellea.

Unione pancreatica-biliare anormale : anomalia congenita di a junzione trà i canali bile cumuni è pancreatici. In questu casu, l'enzimi produtti da u pancreas ùn ponu micca ghjunghje à u duodenu. Puderanu dopu causà irritazione di a cistifellea.

Cancer di cistifellea : Cum'è cù a colecistite, l'apparizione di carcinoma di a cistifellea hè favurizata da i calcoli biliari. Una patologia rara in Francia, affetta principalmente e donne di più di 70 anni. Di solitu rilevata tardi quandu si sparghje in organi vicini, hè accumpagnata à volte da dolore addominale, vomitu è ​​perdita di appetitu. I fattori etnici devenu esse presi in considerazione per valutà a so incidenza. L'esposizione à Thorotrast (9) (un mezu di cuntrastu anticamente adupratu in imaging medicale) aumenta ancu u risicu di sviluppà un cancru di cistifellea.

Quandu e petre ùn sò micca calcificate è ùn superanu micca una certa dimensione, u trattamentu per dissolve li, cum'è Actigall, hè pussibule. L'ablazione, chì ùn hà micca un impattu veru nantu à una basa di ogni ghjornu, ferma a norma in casi di calcoli biliari.

A dieta pò influenzà a furmazione di calcoli biliari. Una dieta ricca di calorie tende à prumove a so apparizione, mentre una dieta ricca in fibre vegetali diminuisce questu percentuale. In casu di a prima apparizione di pietre, un adattamentu di u stilu di vita (riduzzione di u cunsumu di grassu, zuccheru, bona idratazione, attività fisica regulare, ecc.) Pò alleviare rapidamente ogni dulore.

Certi malatie intestinali, cum'è a malatia di Crohn, ponu radduppià o ancu triplicà a prevalenza di calcoli biliari (10).

Ultrasound di l'abdomen: l'esame più faciule è più veloce per identificà i calcoli biliari. Pò rilevà u 90% di i calculi. Hè assuciatu à esami biologichi (analisi di sangue è analisi di bilirubina) per stimà a gravità di a situazione.

Eco-endoscopia: questu esame di vinti minuti permette di osservà l'internu di a cistifellea è di studià in più u pancreas.

Eliminazione di a cistifellea (o colecistectomia): Chirurgia chì pò esse fatta per trattà i calcoli di a cistifellea o di i canali biliari cumuni quandu sò assuciati à un dolore severu.

In l'Antichità, Galen hà sviluppatu a teoria di i quattru umori (11) secondu chì u bilanciu di l'umori (sangue, bile gialla, bile nera, flema) guverna a salute mentale è corpu di un individuu. U marmaru giallu hè assuciatu à a rabbia, mentre chì a bile nera evoca malincunia è tristezza. Quest'ultimu era, in mente, rispunsevule di e preoccupazioni è di i mali. Hè da sta teoria greca chì vene l'espressione "avè bile" (12).